סרטן תאי בסיס

סרטן העור הוא אחת המחלות הממאירות השכיחות ביותר שיש, כשהסכנה לחלות בו מוחשית במדינה חמה כמו ישראל. בדומה לסרטן התוקף את הגוף בשלל אופנים אחרים, גם במקרה של סרטן העור יש מספר סוגים. כל סוג הוא בעל גורמי סיכון משלו, ביטוי פיזי שונה, תסמינים אחרים וגם דרגת חומרה שונה.

במאמר הבא נתייחס לסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור, כאשר הנתונים מראים שהוא מהווה כ-95% מבין כלל מקרי סרטן העור. זהו סרטן  תאי בסיס (Basel Call Carcinoma, או בקיצור BCC).

קווים לדמותו של סרטן תאי בסיס

סרטן תאי הבסיס הוא מבחינה מעשית קרצינומה (גידול רקמתי של תאי האפיתל הנובע מהצטברות של מוטציות בתא). כמו כל סוג אחר של קרצינומה, הוא מתפתח בשכבת האפיתל בעור, או ליתר דיוק בשכבה התחתונה – או הבסיסית – של תא האפיתל.

השכיחות שלו היא כאמור גבוהה מאד, כאשר כמעט אחד מבין שלושה אנשים בעל עור בהיר סובל מקרצינומה של תאי הבסיס בעור. אלא שלא כל אחד מבין שלושה אנשים חולה בסרטן כפי שאנחנו מכירים את המחלה, כך שמבחינת דרגת החומרה של סוג זה של סרטן החדשות מעודדות יחסית.

את סרטן תאי הבסיס נהוג לחלק כיום לשלושה "טיפוסים" עיקריים. הסוג הראשון והנפוץ מכולם הוא גידול קטן יחסית שצורתו עגולה. לצד זה יש מצב בו הגידול יהיה דומה במראה שלו לאקזמה ויהיה בצורת כתם אדום – זאת כאשר הקרצינומה נחשבת לשטחית באופן יחסית.

במקרה של קרצינומה בעלת דפוסים חודרניים ייראה הגידול כרקמה של צלקת, או לחלופין כאזור בו העור פתאום הופך לעבה יותר. רופא הבוחן את מצב העור ישים לב לדפוסים העיקריים של המחלה, שעשויים להצביע על דרגת החומרה שלה, הסיכונים והטיפולים.

תסמינים אפשריים אחרים של המחלה הם פצע שאינו מגליד כמו גם כזה שמגליד אבל בהמשך נותר פתוח, כתמים או אזורים מגורים (לרוב בחזה, בכתפיים, ברגליים ובזרועות), גידולים בגוון ורדרד, גבשושיות מבריקות ועוד.

גורמי הסיכון למחלה

כיאה לסרטן העור, גם סרטן תאי בסיס עלול להתפתח במצבים של חשיפה מוגברת לקרינת השמש, על אחת כמה וכמה כאשר החשיפה הזו היא לא מבוקרת: שהות בשעות החמות, אי שימוש באמצעי הגנה ועוד. בכל זאת אנחנו רואים מבחינת דפוסי החולים במחלה מספר שינויים בשנים האחרונות.

בעבר אוכלוסיית הסיכון העיקרית למחלה הייתה אנשים מבוגרים, רובם גברים, אשר עקב העבודה שלהם שהו שעות ארוכות תחת קרינת השמש. יחד עם זאת עם השנים אנחנו רואים עלייה בשכיחות המחלה באוכלוסייה, ומנגד דווקא ירידה בגיל החולים. העלייה היא גם במספר הנשים החולות במחלה, גם אם עדיין רוב החולים יהיו גברים.

יש מספר אוכלוסיות שצריכות להיות עם האצבע על הדופק, תוך ידיעה שהסיכון שלהן למחלה הוא מוגבר. אנשים בעלי עור בהיר הם כאמור החולים העיקריים, ואליהם ניתן לצרף אנשים שהעיניים והשיער שלהם הם בהירים. הסיכון קיים גם אצל אנשים שגוון העור שלהם כהה, אבל הוא מופחת: בעיקר יופיע אצלם סרטן תאי קשקש.

החדשות המעודדות: סוג פחות חמור של סרטן

הנתונים מראים שסוג זה של סרטן, שיופיע בראש המקרים בצוואר או בראש, ישלח גרורות לאזורים אחרים רק במקרים נדירים יחסית. מכאן שנדירים הסיבוכים המורכבים שלו והמצבים בהם הוא מביא לסכנת חיים מוחשית. למרות שאין גרורות עדיין עלולה להיות פגיעה באיברים שונים, דוגמת האף או העין. הסרה של גידול משמעותי עלולה להביא לצורך בשתלי עור.

יש המתבוננים בסרטן מסוג קרצינומה של תאי הבסיס כפגם אסתטי יותר, אם כי אנחנו ממליצים שלא לזלזל בו כלל אלא לוודא שהוא אכן לא שולח את הגרורות הסרטניות שכל אדם חושש מהן. אבחון מהיר וממוקד של הבעיה, יחד עם טיפול מותאם לה אישית, יכולים לחרוץ גורלות ולאפשר לנצל את המחלה.

הטיפולים העיקריים בסרטן תאי הבסיס

העובדה שיש סוגים חמורים יותר של סרטן, וגם של סרטן העור, לא אומרת שצריך לוותר על טיפול ממוקד בבעיה. דרך הפתרון הנפוצה ביותר, בעלת דרגת יעילות גבוהה במקרים של גילויים מוקדמים, הוא ניתוח מוז (אותו נהוג לעשות גם בסוגים אחרים של קרצינומות) – למעשה, אחוזי ההצלחה של הניתוח הזה הם כמעט מקסימליים.

העיקרון כאן הוא שהרופא המנתח מסירים בצורה כירורגית את הביטוי החיצוני של הבעיה ובוחן אותו באמצעות מיקרוסקופ. אם הוא מבחין שבקצה הגוש החיצוני אין תאים סרטניים, הרי שלמעשה אין צורך בהמשך הטיפול כי המשמעות היא שהוא לא הספיק להשפיע על הגוף ולחרוג מגבולות הביטוי הפיזי הראשוני שלו. כאשר כן מבחינים בתאים הנגועים בסרטן, מסיר הרופא המנתח את שכבת העור הבאה – עד אשר הוא מגיע למצב בו כבר בשכבה כבר אין כל זכר לנגע סרטני.

את הנגע ניתן לגרד ולהסיר מהגוף באמצעות מכשיר ייעודי שצורתו טבעת ושהשוליים שלה חדים מאד, כאשר מחט חשמלית תביא להרס המצופה של התאים הסרטניים ולחסימת כלי הדם באופן שימנע את הדימום ממנו חוששים במצבים אלה.

על רקע העובדה שחנקן נוזלי עשוי להרוס תאי גידול סרטניים, ניתן לבצע הקפאה של הנגע הסרטני במטרה להסיר אותו אחת ולתמיד. זהו טיפול בעל דרגת יעילות גבוהה, אבל הוא לא יתאים בכל מצב.

טיפולים אחרים שיכולים להיות רלוונטיים מזוהים במידה רבה רוב סוגי הסרטן האחרים. טיפולי הקרנות (רדיותרפיה) הם בעלי פוטנציאל השפעה גדול על כל סוגי הקרצינומה, ובכלל זה קרצינומה של תאי בסיס. מן העבר השני של המשוואה דווקא הטיפולים הכימותרפיים נחשבים ליעילים הרבה פחות, כאשר המקרים שהם יכולים לסייע בהם יהיו בעיקר מקרי קרצינומה הנחשבת לשטחית יחסית ולכן פשוטה יותר לטיפול.