סטרואידים מהווים מרכיב חשוב במכלול הטיפולים הניתנים לסובלים מטרשת נפוצה. הם נכנסים לתמונה לאחר התפרצות של התקף ומטרת השימוש בהם היא לקצר את משך ההתקף, להפחית את חומרת הדלקת ולזרז את ההחלמה. ניתנים בעירוי תוך ורידי במינון גבוה לתקופה של 3-5 ימים.
את התרופה אין להפסיק ליטול בבת אחת ולאחר סיום הטיפול המבוסס על סטרואידים בעירוי, ממשיכים במתן פומי על מנת להפחית את המינון הגבוה באופן הדרגתי.
את השפעתם של הסטרואידים ניתן יהיה להרגיש לאחר מספר ימים אם כי חלק מהחולים מתחילים להרגיש הטבה רק לאחר מספר שבועות.
מה הן תופעות הלוואי של השימוש בסטרואידים?
מאחר וטרשת נפוצה היא מחלה כרונית והמהלך שלה נמשך עשרות שנים, הרי שחשוב להכיר הן את תופעות הלוואי קצרות הטווח של השימוש בסטרואידים והן את תופעות הלוואי המופיעות לאחר שנים ארוכות של טיפול.
בטווח הקצר המטופלים עשויים לחוות תופעות כמו:
- טעם מתכתי בפה.
- פצעי פנים.
- עודף חומציות בקיבה.
- רגישות בעור.
- עלייה בלחץ דם.
- עלייה במשקל.
- הפרעות שינה.
כמו כן, סטרואידים עלולים לשנות דפוסי התנהגות. חולים מדווחים על התקפי זעם סמוך לנטילת הסטרואידים או חוסר סבלנות כללי בתקופת בטיפול ולעומתם ישנם חולים החשים דווקא התרוממות רוח ואנרגיה לאורך הטיפול. בנוסף מחקר העלה שסטרואידים גורמים לרמה נמוכה של סרוטונין בגוף ועלולים להוביל לדיכאון. ישנם חולים הזקוקים לטיפול תרופתי לצורך ויסות מצבי הרוח שלהם במהלך הטיפול הסטרואידי או לאחריו.
באופן עקרוני, לא מומלץ לטפל באמצעות סטרואידים במשך יותר משלושה שבועות ברציפות וכן לא מומלץ לטפל באמצעות סטרואידים יותר משלוש פעמים בשנה אחת. אין סיבה לחשוש מתופעות לוואי ארוכות טווח כל עוד לא נעשה שימוש יתר בסטרואידים. עם זאת, לא ניתן להתעלם מתופעות הלוואי הבאות:
- כאבי קיבה חמורים.
- קטרקט.
- אקנה.
- השמנה.
- דלדול של ראש עצם הירך.
- אוסטאופורוזיס.
- חולשת שרירים ודלדול שרירים בידיים וברגליים.
- נפיחות באזור הפנים (פני ירח).
- הפרעות בריכוז הגלוקוז בדם.
- ריפוי איטי יותר של פצעים.
- תגובה לא תקינה לזיהומים.
- קושי באבחון זיהומים (הסטרואידים מדכאים את הסימנים הקלאסיים של הזיהום כמו לדוגמה חום גבוה).
- חבורות בעור.
כפי שציינו, את הטיפול אין להפסיק באופן פתאומי על דעת המטופל אלא רק באופן הדרגתי ומבוקר, לצמצום האפשרות להתפתחות של תסמיני גמילה.
האם הטיפול בסטרואידים נחשב ליעיל?
הטיפול בסטרואידים אינו יעיל עבור כל החולים במידה שווה, כך שישנם שיחושו הקלה משמעותית בעוד שאחרים לא יחושו בהטבה כלל. בנוסף לכך, ישנם חולים שעבורם הסטרואידים יגרמו להטבה משמעותית בתחילת הטיפול אך ככול שהשימוש בהם יתמשך, הם יהפכו לפחות ופחות יעילים.
השילוב בין חוסר היכולת לצפות את ההשפעה של הסטרואידים ופרופיל תופעות הלוואי שלהם, מחייב את המטופל להימצא תחת מעקב רפואי צמוד במהלך הטיפול.
כיצד מחליטים מתי לטפל בסטרואידים?
בעיקרון, יש לשקול לטפל עם סטרואידים בכל התקף המערב את המוח הקטן, אך ישנם גורמים רבים שיש לשקלל כאשר באים לקבל החלטה בנוגע לטיפול בסטרואידים. כך לדוגמה אם מדובר על התקף של דלקת בעצב הראייה, יש לבדוק את חומרת הכאב, הדלקת והירידה בראייה לפני שמחליטים לתת טיפול סטרואידי.
באופן כללי, ההחלטה צריכה להתבסס על הניסיון האישי של המטופל עם הטיפול, כלומר על תופעות הלוואי מהן סבל בעבר, על חומרת ההתקף ומידת ההפרעה שלו לתפקוד, על טיפוס ההתקף וחוות דעתו המקצועית של הרופא.
