כאב גב חד יכול לשתק את שגרת היום וליצור תחושה של חוסר אונים. בעוד שהדחף הראשוני הוא להיכנס למיטה ולהמתין שהכאב יחלוף, הרי שהרפואה מציעה אפשרויות יעילות בהרבה, לחזרה לתפקוד. אבחון מדויק הוא הבסיס להבדל בין אירוע חולף לבין סבל מתמשך.
" במקרים של כאבים חדים בגב, אבחון עשוי לשלול מצבים נוירולוגיים, ומשזוהה הגורם לכאב, להתאים פרוטוקול טיפולי המשלב הפחתת כאב עם חזרה הדרגתית לפעילות" מסביר אילן ברק, מייסד ומנכ"ל המרכז הרפואי " 360 מעלות שיא ", שירותי רפואה.
תהליך האבחון
בשלב הראשון הרופא ינסה להבין את אופי הכאב, דרך סדרת שאלות, כמו מתי ואיך התחיל הכאב, מה גורם להחמרת הכאב ובאלו מצבים הכאב מתעמעם, האם יש תחושת חולשה ברגליים, בעיות בשליטה בסוגרים ועוד.
לאחר מכן, יבצע הרופא בדיקה גופנית, הכוללת, לחיצה עדינה על שרירים ועל חלקים בעמוד השדרה, לזיהוי נקודות כאב; בדיקה נוירולוגית להערכת תגובות עצביות ומוטוריות. מטרת הבדיקה היא לזהות אזורים של שינויים חושיים, חולשת שרירים או שינויים ברפלקסים. דוגמה לכך היא מבחן הרמת רגל ישרה, שבו הרופא מרים את הרגל בזמן שהנבדק שוכב על הגב. אם התנועה גורמת לכאב מתחת לברך, זה מרמז שהעצבים נלחצים בחלק מסוים של עמוד השדרה.
בהתבסס על הממצאים, הרופא יפנה לבדיקות מעבדה ולבדיקות דימות כדי לבדוק את הסיבות לכאב.
בדיקות המעבדה נועדו לבדוק סימני זיהום או דלקת ולשלול סיבות אחרות, כמו סרטן.
בדיקות דימות – אחת או יותר מהבדיקות הללו עשויות לעזור לזהות את סיבת כאבי הגב:
צילום רנטגן – באמצעותו ניתן לזהות דלקת מפרקים או שבר בעצם. אבל התמונות הללו לבדן לא מאפשרות לזהות מצבים המשפיעים על חוט השדרה, השרירים, העצבים או הדיסקים.
סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) – בדיקה המבוססת על צילומי רנטגן , המצלמת את הגוף מזוויות שונות. המחשב מעבד את הנתונים ויוצר פרוסות וירטואליות של הגב, המאפשרות לרופא לראות את עמוד השדרה בתלת-ממד. החוזקה של ה –CT היא באפשרות לראות באמצעותו, רקמות גרמיות (עצמות) ברמת פירוט יוצאת דופן. הוא הכלי המועדף לאיתור שברים, לזיהוי הסתיידויות או לאיתור שינויים מבניים בחוליות. בזכות מהירות הסריקה, שנמשכת דקות בודדות, ה – CT נחשב לכלי המועדף במצבי חירום, שבהם נדרשת החלטה רפואית מיידית.
סריקת MRI (דימות תהודה מגנטית) – מספקת תמונות חדות וברורות של הרקמות הרכות. המכשיר מתבסס על שימוש בשדות מגנטיים עוצמתיים ובגלי רדיו. התוצאה היא מפה מפורטת של הדיסקים הבין-חולייתיים חוט השדרה, שורשי העצבים והרצועות. ה – MRI הוא הכלי הטוב ביותר להבנה האם קיים לחץ על עצב מסוים והאם ישנם תהליכים דלקתיים או גידוליים ברקמות.
טיפול בכאבי גב
מנוחה וטיפול שמרני – אצל רוב האנשים הכאב משתפר בתוך שבוע עד חודש באמצעות מנוחה והימנעות מפעילויות שמעמיסות על הגב התחתון. עם זאת, כאשר הכאב חד ועוצמתי, המטרה הראשונה היא להפחית את הכאב ואת התגובה הדלקתית, באמצעות טיפול תרופתי. אם טיפול זה אינו עוזר, ניתן לטפל באמצעות זריקות סטרואידים וחומרי אלחוש לאזור הפגוע.
להמשיך להפעיל את הגוף – חשוב להמשיך בפעילויות קלות, כמו הליכה מתונה, ולא להימנע מפעילות בשל חשש לכאב. יחד עם זאת, יש להיות ערים לכל פעילות שמגבירה את הכאב ולהפסיק לבצע את אותה פעילות.
פיזיותרפיה – הרופא עשוי להמליץ על פיזיותרפיה כדי לחזק ולמתוח את שרירי הגב, לשפר את התנועה ולהקל על כאבי גב.
רפואה משלימה – טיפולים משלימים כמו דיקור, עיסוי רפואי, יוגה, טאי צ'י עשויים להקל על הכאב.
טיפולים נוספים – זריקות קורטיזון, אם הטיפולים השמרניים אינם מקלים על הכאב שמקרין לאורך הרגל, זריקת קורטיזון עשויה לעזור, ולהפחית דלקת סביב שורשי העצבים, אך ההקלה על הכאב לרוב נמשכת רק חודש או חודשיים; אבלציה בתדר רדיו. בהליך זה, מחט דקה מוחדרת דרך העור ליד האזור הגורם לכאב. גלי רדיו עוברים דרך המחט כדי לפגוע בעצבים הסמוכים, ולא לאפשר לאותות הכאב להגיע למוח. מכשירים המושתלים מתחת לעור יכולים להעביר פולסים חשמליים לעצבים מסוימים כדי לחסום אותות כאב.
ניתוח – במצבים חמורים של פריצות דיסק או במצבים אחרים שמצמצמים את החללים שבהם העצבים עוברים דרך עמוד השדרה, ברירת המחדל היא ניתוח.
