רבים מהסובלים מערמונית מוגדלת פונים לרופא המשפחה או לאורולוג שלהם כשהם מתלוננים על תסמינים שונים שקשורים למערכת השתן.
עם זאת, למרות שרבים לא מדברים על כך, הרי שערמונית מוגדלת עלולה לגרום גם למגוון של תסמינים שקשורים בתפקוד המיני.
בעוד שערמונית מוגדלת יכולה להוביל לתסמינים שונים במערכת השתן כמו למשל קושי במתן שתן, תחושת התרוקנות לא מספקת או זרם חלש ומקוטע, הרי שבתחום המיני היא יכולה לבוא לידי ביטוי בקושי להגיע לזקפה, כאבים או תחושת צריבה בזמן השפיכה או קושי לשמור על זקפה יציבה וחזקה לאורך זמן.
גורמים מכניים
הסיבה בגינה חשוב להזכיר גם את התסמינים שמופיעים במערכת השתן היא שמקור חלק מהתסמינים זהה בין אם מדובר על בעיות בתפקוד המיני ובין אם מדובר על בעיות במערכת השתן.
המיקום האסטרטגי של בלוטת הערמונית הוא הסיבה לכך שכאשר היא גדלה, עלול להיווצר מצב שבו היא תפעיל לחץ מסוים על העורקים שמזרימים דם לאיבר המין הזכרי.
על מנת שתיווצר זקפה איכותית הפין צריך להתמלא בדם ולכן כל אימת שזרימת הדם לפין מופרעת באופן מכני מפאת הלחץ שמפעילה הערמונית על כלי הדם המקומיים, הדבר יכול לבוא לידי ביטוי בבעיות זקפה.
כפי שציינו, במקרים מסוימים הזקפה תהיה חלשה מהרגיל והפין יהיה רפה יחסית למידת הנוקשות שלו בשגרה ובמקרים מסוימים הגבר יצליח להגיע לזקפה אך משך הזמן שבו הוא יצליח לשמור על הזקפה יהיה קצר יותר מהרגיל.
גורמים ביוכימיים
אחת המהפכות בחקר האין אונות התרחשה עת הצליחו מספר חוקרים לזהות את המולקולה ניטריק אוקסיד (NO) ולהבין את התפקיד שלה במנגנון הזקפה.
מולקולה זו נחשבת למאותתת המרכזית להיווצרות זקפה וככל שזמינותה הולכת ופוחתת, כך הולך וגובר הקושי להגיע לזקפה. בשנים האחרונות התגלה כי ירידה בזמינות של המולקולה החשובה הזו קשורה לתהליך ההגדלה של הערמונית.
NO נמצא בערמונית באנדוטל של כלי הדם, בציטופלזמה של התאים הבזליים ובסיבי העצבים. הייצור של NO נפגע כאשר הערמונית מתחילה לגדול וכתוצאה מכך התאים של השריר החלק מתחילים לשגשג ביתר בשופכה של הערמונית כמו גם בצוואר של שלפוחית השתן. כתוצאה מכך מתרחשת עלייה בכוחות הכיווץ של השריר החלק ונוצרת התנגדות מוגברת במוצא של השלפוחית מצד אחד וקושי להגיע לזקפה או לשמור על זקפה מצד שני.
בנוסף לכך ההגדלה השפירה של הערמונית באה לידי ביטוי בבעיות ייצור של אנזימים שונים כמו למשל האורוקינאז שאחראים על מנגנון הזקפה והשפיכה שבסופו של דבר באות לידי ביטוי בבעיות האופייניות.
גורמים משותפים
חשוב לציין שבמקרים רבים ההגדלה השפירה של הערמונית מתרחשת בעקבות אותם גורמים שמובילים לבעיות בתפקוד המיני ולירידה בחשק המיני.
הכוונה היא לגורמים הורמונליים שגורמים לבעיות במערכת המין באופן כללי. ככל שהגבר מזדקן, חלים בו יותר ויותר שינויים הורמונליים בדומה לנשים בגיל המעבר. התפקוד המיני מושפע באופן משמעותי מהמערך ומהמאזן ההורמונלי והדבר נכון גם לגבי בלוטת הערמונית.
כך למשל ככל שהגבר מזדקן כך חלה ירידה ברמת הטסטוסטרון בגופו ומתרחשת עלייה ברמת האסטרדיול. שינויים אלו יכולים להוביל לבעיות בתפקוד המיני במקביל להגדלה של הערמונית שבתורה תורמת אף היא לבעיות בתפקוד המיני. לפיכך בעוד שחלק מהבעיות בתפקוד המיני הן תוצאה של ההגדלה השפירה של הערמונית, הרי שחלק מהן נובעות מאותם גורמים שמובילים להגדלה השפירה ואינן תוצאה ישירה שלה.
ראו גם:
