ניתוח לכריתת הערמונית, הנקרא TURP (Transurethral Resection of the Prostate), מומלץ כשתסמינים הנגרמים על ידי היפרפלזיה שפירה של הערמונית אינם משתפרים לאחר טיפול ביתי ותרופתי.
הסיבות לביצוע הליך TURP
הבחירה בהליך זה תלויה בעיקר בהעדפות המטופל וגישתו הנוחה לרעיון של ניתוח. לפני ביצוע ההליך, יש לקחת בחשבון את הציפיות לתוצאות, ולדון עליהן עם המנתח, להתחשב בחומרת התסמינים, ולהבין את אפשרויות הסיבוכים.
גברים רבים שסבלו מתסמינים חמורים חווה שיפור משמעותי באיכות החיים לאחר הניתוח. גברים עם תסמינים מתונים עשויים שלא להבחין בשיפור משמעותי באיכות חייהם, ולגברים עם תסמינים קלים מומלץ לחשוב היטב טרם קבלת ההחלטה לעבור ניתוח לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.
אופן ביצוע הליך TURP
ההליך מבוצע באמצעות מכשיר שנקרא resectoscope, שהוא צינורית מתכת דקה המכילה נקודת אור, מצלמה, ולולאת חוט. מכשיר זה מוחדר לאורך השופכה עד הערמונית, ללא צורך בביצוע חתכים על העור. המטרה היא להסיר חלק הערמונית החוסם את זרימת השתן. ההליך כרוך בשהות של יום או יומיים בבית החולים, ומבוצע בהרדמה כללית או בזריקה לעמוד השדרה.
לולאת החוט מחוממת עם זרם חשמלי, המשמש לכריתת חלק הערמונית, הגורם לתסמינים. צינור דק הנקרא צנתר מוחדר לשופכה, שואב נוזל מתוך שלפוחית השתן, ושוטף ממנה את פיסות הערמונית שהוסרו.
הלולאה של חוט אז מחוממת עם זרם חשמלי, והוא משמש לחתוך את הקטע של הערמונית שלך, כי הוא גורם לתסמינים. צינור דק הנקרא צנתר מוכנס לתוך השופכה שלך ואז שואב נוזל לתוך שלפוחית השתן ושוטף משם חתיכות של ערמונית שהוסרו.
תקופת ההתאוששות
לאחר הניתוח, קטטר משמש להסרת השתן וקרישי דם או חלקיקי דם משלפוחית השתן, העשויים להיות תופעת לוואי של ההליך, תפקיד נוסף של הקטטר הוא מתן אפשרות השתנה היות והמטופל אינו מסוגל להשתין באופן עצמאי מיד לאחר ההליך. כשהשתן נקי מקרישי דם או דימום משמעותי, ניתן להסיר את הקטטר והמטופל משתחרר לביתו.
תיתכן תחושת עייפות במשך שבוע או שבועיים לאחר הניתוח, כמו גם שינויים במצב הרוח, אך יש לקחת את הדברים בקלות, שכן תסמינים אלו ישתפרו בתוך חודש עד חודשיים. יש להימנע מפעילות מאומצת ופעילות מינית במשך חודש עד חודש וחצי, ולא לשוב לעבודה לפחות במשך שבועיים. תסמינים כגון הטלת שתן תכופה נובעים למשך תקופת זמן קצרה בשל הגירוי והדלקת הנגרמים כתוצאה מהניתוח, אך אלו פוחתים לאחר חודש וחצי.
יעילות הליך TURP
לגברים הסובלים מתסמינים מתונים עד חמורים של הגדלת הערמונית, הליך זה יעיל יותר מאשר המתנה דרוכה להקלה בתסמינים בדרכי השתן.
השיפורים וההטבות בתסמינים לאחר הניתוח כוללים:
- הטבה בבעיות השתנה
- שיפור זרימת שתן חלשה
- השתנה נטולת מאמץ
- צורך מופחת בתדירות ההשתנה.
- מניעת יקיצות תכופות במהלך הלילה כדי להשתין.
- מניעת דחף פתאומי חסר שליטה להשתין.
סיכוני הליך TURP
הסיכונים בביצוע הליך כריתת הערמונית כוללים בעיות עם ביצועים מיניים, בריחת שתן ובעיות הקשורות לניתוח.
הבעיות בתפקוד המיני מתבטאות בבעיות זקפה, בהן ניתן לטפל עם תרופות. בריחת שתן מתבטאת בחוסר יכולת להתאפק לפני מתן השתן, וגם אם קיימת שליטה בשלפוחית, חלק מהגברים נוטים לסבול מדליפה או בריחת שתן במשך תקופה קצרה לאחר הניתוח.
בעיות הקשורות לניתוח מתרחשות בקרב כשניים מתוך מאה גברים שעברו הליך TURP. הסיכונים כוללים בלבול נפשי, בחילות, הקאות, לחץ דם גבוה, האטת קצב הלב והפרעות ראייה. אלו הן תופעות זמניות הנמשכות כשש שעות בלבד לאחר הניתוח, ומטופלות בתרופה המסירה את עודפי המים מהגוף.
