סל הבריאות כולל את התרופות והטכנולוגיות הרפואיות עליהם מתחייבת המדינה לשלם עבור אזרחיה – באמצעות קופות החולים. העולם הרפואי המודרני מלא בתרופות חדשות וטכנולוגיות מתקדמות – שניתן להוציא עליהם כספים רבים, כמעט עד בלי די.
בסל התרופות נקבעת המסגרת של התרופות שעליהן קיימת הסכמה שיש צורך להכניסן תחת הביטוח הרפואי הבסיסי.
מרכיב משמעותי ביותר בסל התרופות הן התרופות האונקולוגיות. תרופות אלו הן יקרות למדי, וההתפתחותיות בתחום מהירות.
תרופות חדשות, "ביולוגיות", מופיעות בקצב מסחרר, וחולים רבים באוכלוסייה הם מועמדים לגיטימיים ליהנות מתרופות אלו. גם העובדה שמחלת הסרטן היא מחלה קשה, עם אחוזי תמותה גבוהים, מוסיפה לחשיבות הרבה של התרופות כנגד מחלה זו הסל התרופות.
בשנים האחרונות תפסו התרופות האונקולוגיות את המקום הראשון, מבחינת מספר החולים והעלות הכללית – של התרופות הנוספות לסל הבריאות. נציג כאן בקצרה כמה תרופות חדשות שנכנסו לסל הבריאות ב – 2014.
אפטיניב – תרופה חדשה לסרטן ריאות
אפטיניב (Afatinib) היא תרופה המשתייכת לקבוצת התרופות הביולוגיות. תרופות אלו פועלות על ידי התמקדות בקולטן או מרכיב ביולוגי ספציפי בגידולים ממאירים.
התמקדות זו מאפשרת טיפול סלקטיבי במחלה, עם פגיעה מינימאלית בתאים הבריאים, ותופעות לוואי מעטות באופן יחסי לטיפול כימותרפי מסורתי רבות מהתרופות החדשות לטיפול בסרטן הן תרופות ביולוגיות, ובכלל זה התרופות החדשות שאושרו בסל הבריאות לשנת 2014.
התרופה אפטיניב (שמה המסחרי: גיוטריפ – Giotrif) היא מעכב של קולטנים מסוג טירוזין קינאז, שלהם תפקיד משמעותי בהתפתחות של גידולי סרטן.
תרופה זו אושרה לשימוש בסל הבריאות החדש לחולים הסובלים מסרטן ריאה מסוג "תאים שאינם קטנים" (Non small cell lung carcinoma – NSCLC). התרופה מאושרת כקו הראשון של הטיפול הביולוגי.
קדסילה – תרופה חדשה לסרטן שד
קדסילה (Kadcyla, או בשם הגנרי: Trastuzumab – emtansine) היא תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד. חלק מהחולות עם סרטן שד מבטאות קולטן מיוחד על פני הגידול, שנקרא HER2. קולטן זה חשוב להתפתחות של התאים הממאירים, ופותחו כנגדו טיפולים ביולוגיים – מהראשונים שנכנסו לשימוש בטיפול בסרטן.
התרופה הפועלת כנגד קולטן זה נקראת הרצפטין (Trastuzumab). בתרופה קדסילה נעשה שימוש בקולטנים על פני הגידול, באופן מחוכם. להרצפטין מקשרים בקשרים כימיים את התרופה אמטנסין.
תרופה זו פועלת כנגד התאים הממאירים, והנוגדן משמש כ"מכוון", הגורם לזיהוי סלקטיבי של התאים הממאירים הנושאים את הקולטן בעודף, והרעלתם באופן ממוקד.
תרופת קדסילה אושרה לטיפול בסרטן שד מתקדם, ועלותה הכוללת לסל הבריאות עומדת על כ – 24 מיליון ₪ (כ- 231,000 שח לכל מטופל, לערך).
אברולימוס (אפיניטור) – הרחבת השימוש בתרופה חדשה לסרטן שד
אברולימוס (Everolimus), או בשם המסחרי אפיניטור (Afinitor) היא תרופה ביולוגית נוספת לטיפול בסרטן שד. תרופה זו פועלת כנגד מסלול חשוב להולכת אותות בתוך התא, מסלול שמופעל ביתר בתאים ממאירים ומסייע להם לתהחלק ללא הגבלה.
מסלול זה נקרא mTOR (על שם חלבון מרכזי שמשתתף בפעילות התאית של המסלול הביוכימי). עיכוב של mTOR הוא דרך חדשה יחסית שהראתה יעלות במספר סוגים של סרטן. לתרופה זו הורחב השימוש המאושר, והיא ניתנת כעת גם לחולות עם סרטן שד גרורתי, לאחר טיפול הורמונלי בקו ראשון, שמקבלות טיפול הורמונלי נוסף.
אלפא-רדין – טיפול חדשני לגרורות בעצמות
מספר סוגים של סרטן שולחים גרורות לעצמות בשכיחות גבוהה. בין הממאירויות השכיחות המופיעות בעצמות: סרטן ערמונית, שד וכליה. התמודדות עם הגרורות בעצמות יכולה לסייע מאוד לשיפור חייהם של החולים, גם אם לא להביא לריפוי מלא של הסרטן.
עד כה, הטיפול המקובל בגרורות בעצמות כלל שילוב של תרופות ממשפחת הביספוספנטים וטיפול מקומי בקרינה. הטיפול החדש שאושר בסל הבריאות הוא טיפול באלפא –רדין. חומר רדיואקטיבי זה משחרר קרינה לטווח קצר, וכך פוגע באופן מקומי בגרורות, אך באופן מועט בתאים סמוכים בריאים.
ירבוי – איפילימומאב – הרחבת השימוש בתרופה חדשה למלנומה
איפילימומאב (Ipilimumab), הנושאת את השם המסחרי ירבוי (Yervoy) היא תרופה חדשה, שאושרה לשימוש בסל התרופות כטיפול במלנומה גרורתית, בקו הראשון של הטיפול. מלנומה היא סוג אגרסיבי של סרטן העור, שאמצעי הטיפול בו מועטים באופן יחסי.
תרופה זו נעזרת בהפעלה של מערכת החיסון על ידי קשירה לקולטן מיוחד על פני תאים של מערכת החיסון המכונים לימפוציטים – CTLA-4. מטרתה של תרופה זו הוא לעורר את מערכת החיסון לתקוף ולהשמיד את התאים הממאירים.
שיטת פעולה זו כנגד גידולים מכונה "אימונותרפיה", והיא זוכה להצלחה בשנים האחרונות כטיפול נגד מלנומה בפרט וסוגי סרטן אחרים בכלל.
תרופות נוספות
מלבד התרופות שהוזכרו, אושרו לשימוש (או הורחבה ההתוויה) של תרופות רבות אחרות: Abiraterone לסרטן ערמונית, Axitinib לסרטן כלייה, Dabrafenib לטיפול במלנומה מתקדמת ותרופות נוספות לממאירויות המטולוגיות (לוקמיה ולימפומה).
>